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Città di residenza
Provincia di residenza
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Numero documento identità
Delegato a rappresentare l’organizzazione denominata…
Ragione sociale
Forma societaria —Please choose an option—Ditta individualeS.r.l.S.p.A.S.n.c.S.a.s.S.c.a.r.l.Altro (specificare in basso nello spazio riservato al messaggio)
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Il sottoscritto è consapevole che il registro potrà agire nei propri confronti con azione civile e, se dal caso, in sede penale, in ipotesi di falsa dichiarazione, e si assume altresì la responsabilità di tenere il Registro in ogni caso manlevato ed indenne ove dalla predetta falsa dichiarazione fossero causati danni a terzi.
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